【事案】
原付バイクで直進中、路外からの自動車と衝突、頭部を受傷、硬膜下血腫の診断。
【問題点】
幸い、言語障害や麻痺等の症状は残らず、順調に回復が進んだ。医師も「出血も微量で問題はない」との認識。周囲からまったく後遺症を感じさせず、些細なことは高齢からくる衰えにみえた。
しかし、家族にしかわからない微妙な変化が散見された。また、障害を明らかにしようにも、高齢であるが故、神経心理学検査が制限され、検査の数値も年齢相応の衰えを考慮すると、判定は非常に難しい。
【立証ポイント】
受傷直後からご依頼を受けており、「微妙な変化」について丁寧に観察を続けることができた。検査はWaisだけ施行した。年齢を差し引いても、軽度の注意機能低下が診断された。また、家族からは活力低下（元気がなくなった、疲れ易くなった）のエピソードを聴取、わずかながら性格変化や易疲労性について、主治医と共有するに至った。
一見、まったく障害を感じさせない状態でも、些細な変化を９級１０号と評価することに成功しました。家族・医師とのコミュニケーションを促進、見逃さずに済みました。
（令和２年６月）
