【事案】
自転車で横断歩道を直進中、左方から自動車が衝突、受傷した。救急搬送され、脳挫傷、頭蓋底骨折の診断となった。硬膜をはく離し、縫い付ける手術？を含む「前頭蓋底修復術」を行った。額に陥没痕を残したが、外傷的には予後順調であった。
【問題点】
面談当時、事故から６年近く経過していた。高次脳機能障害の症状がうかがわれるが、事故のショックが大き過ぎたのか、事故後、平行して心療内科でＰＴＳＤの治療も進められていた。高次脳機能障害と２次的な発症と言えるＰＴＳＤとを峻別して立証する必要があった。主治医の見解を確認すべく、医師面談からスタートした。
【立証ポイント】
主治医は高次脳機能障害を認めていたが、後にＰＴＳＤも発症してしまい、どうやら症状が徐々に重くなっていったようである。特に易疲労性や性格変化については、家族からの報告から重度であり、情動性についての神経心理学検査を主治医に依頼した。しかし、その病院では実施できないものであったため、弊所で抑えていた検査が可能な病院への紹介状を書いて頂き、紹介先の病院で検査を実施した。その結果、易疲労性等は検査上確認できたが、それが高次脳機能障害由来のものか、ＰＴＳＤの症状かの判別までは至らない。
ご家族から本人の日常生活上の問題点を確認、詳細にまとめ、受傷直後から一貫した症状、性格の変化や易疲労性等を中心に日常生活状況報告書にまとめた上で、被害者請求をした。その結果、高次脳機能障害を認めつつ、他方でＰＴＳＤによって症状が重くなったことが考慮されたのか、総合判断の結果、９級１０号が認定された。神経心理学検査を総覧、できるだけの資料を揃えた結果、自賠責は総合的に判断、９級に留めたのであろう。なお、本件は醜状痕で7級１２号が認定された、こちらはやや甘めの判断。併合６級となった。
※ 併合の為、分離しています
（平成２９年１０月）
