めまいと言えばヒッチコックの映画、そして、事務所の売上表を見る時でしょうか
交通事故などの外傷に限らず、めまいに悩まれている方は多いと思います。めまいの原因は様々で、眼神経そのものに原因がある場合、耳の三半規管の異常、脳神経の影響、自律神経の障害など・・それぞれ、受診科も違いますので、まず、原因部位を特定しなければなりません。まして、交通事故によるむち打ちで発症した場合、その立証は険しい道です。最初から医師と検査設備に恵まれることなど稀です。また、賠償上の理由からですと、本例のように医師が取り合ってくれません。
本件は「外側半規管耳石症（クプラ型）」が診断されたものです。運よく、検査や診断書が整ったので等級認定に至りました。秋葉事務所としても、事務所の経験則に大いに寄与する、貴重なケースとなりました。
続きを読む »
どんでん返し…
1.忍者屋敷の扉のからくり。 2.歌舞伎の強盗返のこと。 3.上から転じて、フィクションなどのストーリー展開技法の一つをいう。同様に、話や形勢、立場などが正反対にひっくり返って逆転したことにも用いられる。
ストーリー展開におけるどんでん返し（どんでんがえし）は、小説や映画の中で用いられる技法のひとつである。
大方の読者や視聴者の予想を大きく裏切ったり、一旦終結したかに見えたストーリーを大きく覆したりするような結末が用意されているものが典型である（この種の結末の付け方は、英語ではsurprise endingにあたる）。芝居を途切れさせることなく大規模な舞台転換を短時間で行う歌舞伎のどんでん返しから転じて名付けられた。どんでん返しはエンディングに限らず、次々に事態が変遷し、推測、推理が何度も覆されていく様態を意味する場合もある。 ＜出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』＞ どんでん返しの一般的な意味は以上のようです。さらに、”大”がつくと、ものすごい急展開、大逆転の結末と、どんでん返しの程度を強調するだけでなく、ある昔のアニメにたどり着きます。 『巨人の星』の 大どんでん返し とは？ 昭和の野球漫画・アニメ、スポ根ものの元祖です。主人公、星 飛雄馬は、父親によって幼少から野球の超英才教育を施され、巨人軍のエースに成長しました（この父、ちゃぶ台返しで有名な星 一徹は太平洋戦争従軍で肩を負傷し、プロ野球選手の夢を絶たれていました）。努力と根性を地で行く、野球漫画の草分けでしょうか。
その英才教育で象徴的だったのは、左投げピッチャーにするための、右利きから左利きへの矯正です。野球はじめ、多くのスポーツでは左利きが有利とされています。したがって、左利投げ・左打ちへの矯正は、実はそう珍しいものではないのです。
さすがに、ピッチャーで右利きの選手が左投げに変えるのは大変です。しかし、バッターでは右利きながら左打ちは普通に大勢います。大谷 翔平選手、イチロー選手、松井 秀喜選手、巨人の阿部 慎之助選手と一流どころが名を連ねます。
さて、『巨人の星』の劇中、この左投げ矯正を「大どんでん返し」と呼んでいました（本来の意味とちょっと違うと思いますが）。さらに後の続編『新・巨人の星』では、（前作最終回で魔球によって酷使した左肩が壊れてしまい）引退した星 飛雄馬が、元々右利きであったことから、今度は右投げピッチャーで復活します。これもまた、「大どんでん返し」、しかも、リバース。 かなり、長い前置きですみません。言いたかったことは、上肢の後遺障害についてです。 今年は上腕・前腕のおケガ、等級認定必至の件を７件受任しています。上肢の障害では、圧倒的に肩関節が多く、手関節がそれに続きます。実は腕の後遺障害は珍しい部類に入るのです。私たちの業界では、同じ傷病名が重なるジンクスがありますが、腕のみにあらず、肩や手首・手指の件も加算すると、今年は上肢の当たり年と言えます。
上肢・下肢の後遺障害において、利き腕のケガによる等級の差はありません。仕事や日常作業では、当然に利き腕のケガの方が不便が多いと思います。しかし、自賠責保険や労災に限らず、世の障害制度の評価では、左右差は関係ありません。そうなると、後の賠償交渉上で、利き腕の障害による困窮点を強調しなければなりません。これは、損害の個別具体的な事情になります。したがって、私達は医療調査や障害申請の段階で、利き腕を必ず聴取して、弁護士にその情報を引き継ぐことになります。等級に結びつかなくても、具体的な被害者独自の困窮点の調査も、私達にとって大事な業務なのです。単に手続きを担うだけでは片手落ちです（洒落？）。 さて、最近の被害者さんで、左腕にひどいケガを負った方がおりました。利き腕は左腕とのことです。しかし、ここで「大どんでん返し！」。実は、幼少期に親御さんから右利きに矯正されていたのです。これも珍しいことではなく、世の道具が圧倒的に右利き仕様になっていることから、親が子供の将来を思って、大どんでん返しをするのです。左利き専用の道具が増えた現在でも、ドアノブやボタンの配置を見れば・・右利き優先社会を実感しますよね。
この被害者さん、お箸や筆記用具は両手が使えるそうです。前から気付いていましたが、左利きの人は器用で天才型が多い。ちょっと練習すれば両手使いにもなるのです。多くの右利きさんは両手使いができません。ちなみに、サッカー選手は両脚が使えると有利なので、左右どちらでも蹴れるように練習するそうです。優秀なストライカーは、左右どちらの脚でも得点しています。左利きの名手と言えば、メッシ、マラドーナ、中村 俊輔選手と、もはや挙げるまでもありません。ちなみに、格闘技でもその傾向は同じく、ボクサーの左利きは相手にとって超やりにくいそうです。 以上、本日の記事は「大どんでん返し」を知らない、うちの若い社員向けに書きました。
続きを読む »
金澤です。
先日、テレビを見ていました。
ニュース番組の内容でした。
その内容は、PCR検査が一回4万円で受ける事ができる、予約殺到！
という内容でした。
これを見て、私は疑問に思いました。
普段病院同行をしていると、最近はよくPCR検査のポスター？案内？が貼ってありますが、
1回1万以上の病院を見たことがありません。
相場は8000円ほどに感じます。
なぜ報道番組は4万円の検査をあえて報道するんだろう？
と考えましたが、これが国が行う印象操作か？と思ってしまう程です。
一回4万のPCR検査を、予約殺到！と報道する。
医療機関のHPなどを見ると、実際は1万円以下でやっている所が多い。
気軽に受けさせるための植え付けをしているのか・・・
それとも高いから検査なんか受けない。という先入観を先に植え付け、検査数を減らしているのか・・・
それとも、コロナの影響で経営が悲鳴を上げている医療機関の自由診療（利益）の為に報道しているのか・・・
まったく、国もテレビも何を考えているのか、下民のわたくしにはさっぱりわかりません(笑)
これだけは確かなのは、PCR検査4万円は高い^^;
金澤
先日、事故の資料を整理していて、病院の処方せんを見ていると、
セレコックスとレバミピドを出している医者が居た。
ロキソニンと同じアセトアミノフェン系の薬でCOX阻害薬である。
レバミピドはロキソニンと一緒に出されることで一般の人もなじみが深いと思う。
炎症を起こすプロスタグランジン
プロスタグランジンの生成を阻害するロキソニン
プロスタグランジンを増やすレバミピド
この２つの薬は一緒に処方されるが、私はいまいちピンとこなくて、一度真剣に調べました。
ですが、色々と資料を読んでもはっきりした答えは書いてはいませんでした。
調べていくうちにわかってきたことがありました。
プロスタグランジンが作られる過程に答えがあるように感じました。
プロスタグランジンの生成には、COX1、COX2と言う物質から、プロスタグランジンになっていきます。
そしてCOX1と言う物質が胃粘膜を保護する作用があります。
COX2と言うのが、炎症、痛み、発熱をの症状を引き起こす物質と言うことが分かりました。
COX１、２が合わさってプロスタグランジンになるんですが、ロキソニンと言う薬はCOX１、２を抑え込み、プロスタグランジンの生成を抑える薬です。
なので、胃粘膜の保護をする役割のCOX１も抑え込まれ、胃が荒れると言う原理です。
それを防ぐためにレバミピドを飲むのですが、せっかく抑えられたプロスタグランジンを増やしてどうするんだ？
と思ったのですが、炎症と言うのはこれが大量に発生してしまっておこっている。
つまりロキソニンで一時的に大量発生を抑え込み。レバミピドで安定した量に戻すのでは。と解釈しました。
それにしても、タイトルにある通り、
セレコックスとレバミピドを処方する医者が居ましたが、
セレコックスはCOX2 のみに作用する薬なのでCOX１には作用しなくて胃粘膜はやられない薬なんですが、
それでもレバミピドを出す必要があるのでしょうか。。
詳しい方に是非聞いてみたいです！！！
調べても出てきません！！！
金澤です。
今日は、たまたま昨日、ご飯を食べに近所の洋食屋さんに寄った時の話。
小学生くらいのお子さんを連れた家族がご飯を食べていました。
ハンバーグを食べていた子供は、貧乏ゆすりをしていたようで、お母さんに足をペシッと叩かれていました。
それを見ていて、自分も昔怒られたな～なんて懐かしく思っておりました。
ですが、お店など（外で）貧乏ゆすりをすることは良くないかもしれませんが、
家でゆする分には身体に良いのですよねこれが。
貧乏ゆすり。海外では”ジグリング”と言うんですが、
このジグリングは医療分野でも今はだいぶ浸透しました。
持続的他動運動としてCPM（Continuous Passive Motion）という概念があり、それを基に海外で作られたのがジグリング運動です。
そう、下にCPMの説明を引用しますが、これを見てもらうと分かる通り、膝や股関節で行う場合はほぼ貧乏ゆすりと同じなんです。
持続的関節他動訓練器（じぞくてきかんせつたどうくんれんき）とは、関節における、リハビリに利用される器械である。CPM（Continuous Passive Motion）とも言う。 主に、人工膝関節置換術や人工股関節置換術、膝靭帯再建術、膝関節授動術、大腿骨骨折術といった手術後における、膝のリハビリに用いられる。CPMで曲げる角度や速度、時間を設定し、荷重をかけずに関節の屈伸続きを読む »
どーも、金澤です。
私は、TFCC損傷の患者を何人か施術したことがあります。
整形外科でMRIを撮影して、明らかにTFCC損傷で診断名が付き、整骨院に来た患者。
これはTFCCだろ。と言うことでMRIを撮らせた患者。
今は交通事故被害者救済の為に日々身体と向き合っているわけではありますが。
今日はTFCC損傷について掘り下げていこうと思います。
三角繊維軟骨複合体損傷です。
では、三角繊維軟骨複合体とは何か。
➀三角線維軟骨
②三角靱帯
③尺骨三角骨靭帯
④尺骨月状骨靭帯
⑤掌側橈尺靭帯
⑥尺側側副靱帯
⑦背側橈尺靭帯
主にこの７つの組織が複合して、尺骨と手根を支えています。
写真で見る通り、橈骨側は手首にピッタリ関節しているのですが、尺骨側は少し隙間が空いていますね。そこを、この4つの組織が支えているのです。
この三角繊維軟骨複合体（＝以下TFCCと呼ぶ）は、意外と簡単に痛めます。
外傷型と変性型があります。
変性型はテニス等、手首を酷使するスポーツや年齢が上がるにつれて軟骨がすり減っていったり、靭帯が固くなり何かの拍子で炒めたりします。
外傷型は、交通事故や転倒して手をついた際に良くおこります。
同じTFCC損傷でも、受傷起点や痛めた場所により、完治までの期間や治療方法、損傷の程度が変わってきます。
一番重症なのが、やはり尺骨突き上げ症候群を合併したTFCC損傷です
尺骨突き上げ症候群とは、強い外力により、尺骨が手関節にめり込むように突き上げられ、その結果、手根骨と尺骨の隙間を埋める軟骨を壊してしまうのです。
この状態だと、手術になる事が多いです。
突き上げられた尺骨を短縮させるため、尺骨を切り、傷付いた組織を修復します。
ここまでの重篤なTFCC損傷であれば、12級か14級は付くでしょう。
TFCCの靭帯損傷の場合は保存療法・手術療法どちらの可能性もあり。
これは受傷起点や、痛みのレベルにもよりますが、
通常TFCC損傷の第一段階の治療は炎症を抑える飲み薬と固定による安静から始まり、痛みが酷い場合は直接ステロイド注射を打ち込みます。
ステロイド注射と固定の治療を続けると、通常であれば2～3ヶ月で収まります。
手首を動かした時に痛みが出るのがTFCC損傷ですが、急性期や、症状が酷い場合は安静にしていても痛みます。
ステロイドと固定を続けても安静時痛がひかない場合は、手術になる事が多いです。
つまり、もしもTFCC損傷で後遺症が付くとしたら、はっきりとした受傷起点（この衝撃なら靭帯もやられるな。軟骨もやられるな）とイメージできるだけの受傷起点。
身体なので、稀に軽微な受傷起点で重症化する事もありますが
治療内容は最低でもステロイド注射を定期的に打っていると、それだけ痛みがあるのかと、私なら思います。
手術をしているのも、非常に辛い状況なのだと分かりますね。
ちなみに整骨院でTFCCの施術は、靭帯などが炎症が起きていたら、超音波などで深部の血流をよくして炎症を早く収め、組織の修復を早める効果があります。
その後は硬くなった靭帯を柔らかくする施術。
関節液が足りなければ補い、多ければ吸収させる。
固定はピンポイントで必要最低限の固定で最大の効果を発揮できるようにします。
こうして関節の状態を常に良好に保つことで、回復は早くなり、治った後も良好です。
整形ではここまで時間をかける暇はないので、サブ的な役割で整骨院を利用するのがいいかなと思います！
今日はTFCCについてまとめてみました。
どーも、金澤です。
今日は、先日YouTubeを見ていたら首の牽引は絶対ダメ！悪い！
と言う動画を目にしました。
そういえば、自分も整骨院時代に患者さんから、
首の牽引に通った方がいいの？
（当時働いていた整骨院には首牽引装置は無かった）
と聞かれることが結構ありました。
正直、近年の整形外科では首の牽引をするところは珍しいです。
昔ながらの整形では首牽引や腰の牽引は積極的に行う傾向です。
それも、近年の見解では、首の牽引によって、頚椎が良くなると言う医学的証拠が乏しいようです。
じゃあなんでそんなエビデンスの乏しい治療がいままで行われていたのか気になりますけど(笑)
首の牽引の理論は、皆さまお判りでしょうか？
主に、頚椎の椎間板ヘルニアに対する治療に使用されるのですが、
椎間板の中にある髄核が飛び出てしまい、その飛び出たゼリー状のものが神経に障る事で神経性疼痛などが起こると言うヘルニア。
治るには、その飛び出たゼリー状の髄核が身体に吸収される必要があります。
そしたら神経に触らなくなるので。
そして牽引をすることで、椎間（頚椎の骨と骨の間）は伸ばされます。
そうすると、椎間の圧力は下がり、陰圧となります。
つまり、陰圧にすることで、椎間の外に飛び出た髄核を引っ込めよう。とするのが牽引治療なのです。
理にかなってはいるのですが、はたして引っ込むのか。と言うところに対して証拠が欠けているようです。
それと、脊椎と言うのは通常、他の関節と連動して動くものですので、
生理的運動 以外の動きを、しかも頚椎だけに与えると言うのは、関節を痛める原因になると発表されています。
でも、個人的には牽引は気持ちいので、嫌いじゃありません。
家に牽引する機械があります。
首が痛くなったら、たまーに牽引するとスッキリするので、たまに使っています。
リスク等を分かったうえで、好きな人はやったらいいですね。
引っ張ったら首が抜けちゃうよ
どーも、金澤です。
ちょっとした雑談ですが、
最近、スマホを使うたびに、理学療法士の求人・作業療法士の求人ばかり出てきます。
柔整師の求人は全然出てきません。
で、毎回毎回その給料に驚きを隠せなくなるんですが、
年収600万円、完全週休2日・9時～17時まで・ボーナス6ヶ月
なんていう求人がザラに出てくるんですが、理学療法士の皆さん本当ですか？(笑)
自分にも一応理学療法士の友人はいますが、そんな求人は超プレミア求人と言います。
一般的なのは400万位で週休2日・定時と言います。
でも、意外と、大きい病院で働くと毎月勉強会やら、症例研究会やらで忙しいらしいですけどね。
まあでも、生きていくには十分といえば十分ですかね～＾＾
とりあえず、なんで理学療法士の求人ばっかりスマホに出てくるんだよ！
と腹を立てている所、なんとなく気になった事をブログにしてみました(笑)
最近、各都市中核病院の整形外科へのアンケートや調査が行われていて
その内容を見ていたのですが、
やはり整形外科にも、コロナの患者が少数ですが来るみたいです。
その中の一例として、コロナの陽性反応がありながら、大腿骨頸部骨折をしている。
最悪な状態です。
大腿骨頸部骨折は、老人に多い骨折。
特に老人女性に多いです。若者が頸部骨折をすることは滅多にありません。
なので勝手な想像で、せき込みでもしてふらついて転んで転倒した際にやっちゃったのかな・・・
なんて勝手に考えてはいたのですが、
大腿骨頸部骨折は、関節包と言う、関節を包む袋の内部の部分の骨折です。
なので、出血しても関節包の中に血液が溜まり、あまり腫れない骨折で、昔は見落としやすかった骨折でした。
今でもヤブにかかれば・・・・
とにかく、本人も「転んでから股関節が痛い。けど、歩けるし、腫れてないし、骨折ではないだろう」
と思っているうちに、腐ってしまうこともあるんです。
とにかく治療は殆どが手術となります。
コロナを治療しながら、オペとなると相当大変だと思います。
抗生物質を飲み、免疫も落ちちゃいますし、もちろん体力が低下して免疫も落ちます。
しばらく寝た状態が続くので誤嚥性肺炎の心配もあります。ただでさえ、肺にダメージが起きやすいウイルスなのに・・・
その後どうなったか分かりませんが、（調査中なので分かれば追記しておきます）
これを調べた時点では、コロナの治療に専念し、まだ手術が行われていないようなことが書いてありました。
武運を祈ります。
新型コロナウイルスに感染した医療、介護従事者について、厚生労働省は29日、業務外での感染が明らかな場合を除き、原則として労災保険給付の対象とすると明らかにした。同省ホームページの「新型コロナウイルスに関するQ＆A」に掲載した。厚労省は業務との因果関係を明確にするため、基本的に感染経路の特定が必要としているが、医療、介護職場での感染リスクを踏まえ、こうした運用にしたとみられる。
医療従事者の労災を巡っては、現場で感染者の検査や治療に当たる医師や看護師らから、速やかな認定を求める声が上がっていた。 ＜4/29(水) 21:43配信共同通信さまから引用＞
新型コロナに罹患した場合、労災がおりるのか？
早くもこの質問を頂いております。答えは、通常の業務災害同様、「業務との因果関係があればOK」となります。しかし、問題は因果関係の証明です。恐らく労災側は綿密な調査をすると思います。それは、主に感染経路を特定する作業です。医療現場等、感染経路が明らかな職場であれば問題ないと思います。感染経路が判明しない場合は、「潜伏期間内の業務従事状況や一般生活状況を調査し、個別に業務との関連性（業務起因性）を判断します。」とあります。とくに、「感染者との接触、接触の可能性」が鍵のようです。
現在、政府が発表する罹患者数の内訳上、日毎に感染経路不明の罹患者が増えていることを考えると、「どこから感染したかわからない」罹患者さんは、労災が認められないことになります。通勤中に罹患した場合（通勤災害）ですと、ほとんど「どこでうつったかわからない」ことになります。
今回の発表で医療・介護従事者の皆さんは一安心ですが、それ以外の罹患者の場合、感染経路の特定から業務災害であることの立証作業が課されます。なかなかにハードルの高い作業となること必然です。ご依頼がきてしまったらどのように対応するか？ 弊所にとって新たな課題になりそうです。
これも、むち打ち同様、目に見えないものとの戦いかもしれません。すると、先の「新型コロナウイルスに関するQ＆A」を基に、状況証拠を収集の上、労災の審査に付すことになるでしょうか。
続きを読む »
どーも、金澤です。
今日は胸郭出口症候群について少し簡単にブログにしていこうと思います。
実際、交通事故で整形外科にかかると、その先生によっては割と簡単に胸郭出口症候群と診断名が付きます。
首のレントゲンで特に問題なく、手の方でシビレがあったら大体、下記診断名です。
頚椎捻挫
外傷性頚部症候群
胸郭出口症候群
外傷性胸郭出口症候群
あとは中心性頸髄損傷とかでしょうか(笑)
こんな感じで診断名が付き、ミオナールやメチコ、カロナール、湿布出されて終わりです。
が、実際は胸郭出口症候群と言うものは、診断が難しい症状。
しかも、外傷性でなるのか？と言うところ。
(鎖骨折れたりと、骨折を伴うような高エネルギー外傷ならあり得る）
症状
つり革につかまる時や、物干しの時のように腕を挙げる動作で上肢のシビレや肩や腕、肩甲骨周囲の痛み。
前腕尺側と手の小指側に沿っての感覚障害、手の握力低下、細かい動作がしにくいなどの運動麻痺の症状など。
手内筋の萎縮（いしゅく）により手の甲の骨の間がへこみ、手のひらの小指側のもりあがり（小指球筋）がやせてきます。
鎖骨下動脈が圧迫されると、上肢の血行が悪くなって腕は白っぽくなり、痛みが生じます。
鎖骨下静脈が圧迫されると、手・腕は静脈血のもどりが悪くなり青紫色になります。
日本整形外科学会 引用
原因
腕全体に行く神経が通る道の中で三カ所、圧迫されやすいトンネルがあります。
①前斜角筋と中斜角筋の間
②鎖骨と第１肋骨の間の肋鎖間隙
③小胸筋の肩甲骨烏口突起停止部の後ろ
これらトンネルで神経が圧迫されることが原因となります。
では、どうして圧迫されるのか！
多くはなで肩の女性に多く、なで肩だと腕が牽引され、そのトンネルが狭くなります。
デスクワークで首のコリが酷くなると、斜角筋が緊張してそこでも圧迫されます。
旨の筋肉が強すぎる人も③番目のトンネルで圧迫されるし、
デスクワークで巻き込み肩になり胸の筋肉が緊張しても、なります。
そう、多くは外傷性ではなく、元々の体質だったり、筋肉が原因。
これが外傷でなると言う事は、鎖骨が骨折して変形治癒したとかではないと、なかなか考えられません。
ただし。
過去には事故で斜角筋の筋断裂が起こり、そこが瘢痕組織として治り、その部分で神経が圧迫されて、胸郭出口症候群になったと言う例もありますので
絶対ではありません。
ただし、お医者さんが軽く見て、あ～斜角筋症候群だね～
では、後遺症の等級はなかなか厳しいですよと言う事です。
ムチウチが治らず、途中から胸郭出口の症状が出て、造影検査等をして胸郭出口と診断があっても、
事故との因果関係を否定される可能性が高いです。
骨折の伴わない事故で斜角筋症候群による等級を取るには、初診時から数日以内に、皮下出血や筋肉の陥凹を認められてカルテに記載され、
かつ後遺障害診断書を作成してもらわないと難しいと私は考えます。
かりにそれらがあっても可能性は低い。
判例では、胸郭出口の手術をして患部を露出してみたら、確かに外傷後の瘢痕、癒着があったとの事で初めて外傷と認められたと言うケースがあります。
それくらい斜角筋症候群は難しいです。
最後にまとめますが、斜角筋症候群での等級はウチの事務所でも取ったことはありますが、
なにもそこにこだわる必要はありません。
事故当初からサポートが出来たら、間違った方向に行かずキチンと症状を証明できるように道しるべになれますので、
困ったことがあれば、ご相談ください。
例えば頚椎捻挫、腰椎捻挫の場合では、３～６ヶ月で症状固定となります。
症状固定とは、これ以上治療をしていても大幅な回復が見られず、一進一退を繰りかえす為、
事故で被った傷害害部分と、後遺症部分の線引きをする日の事を、症状固定日と言います。
秋葉事務所では14級に認定される可能性のある受傷起点・症状の強さの被害者には基本的に、6ヶ月以上を整骨院ではなく整形外科での通院をしてもらってます。
そして6ヶ月経ったときに”症状固定”をします。
症状固定と同時に後遺症診断書を作成してもらった後は、念の為整形外科でも定期的に経過を見てもらっていた方が安心ではあるが、基本的には整形外科ではなくて整骨院・鍼等でも大丈夫です。
酷いムチウチの場合だと、なかなか6ヶ月で症状が治まらない場合もあります。
1年、2年経っても改善しない、と言う患者を今まで何人も診てきました。
話を聞くと、1年間ずっと同じ整骨院に通院するも改善しない。
週3回2年間通院するも改善しない。
と言う方が多いです。
ムチウチで長引く患者の多くは、精神的にも相当ダメージがあるように感じます。
同じ整骨院に通い続けたくなる心理も良く分かりますが。
ご依頼頂いております皆様にご連絡とお詫びとをお伝えします。
現在、病院同行は原則中止としております。また、病院に依頼中の診断書はじめ、様々な書類が遅滞しています。平素であれば、鋭意、病院に催促をすることが私共の責務であり、通常の業務と言えます。しかしながら、ご存知の通り、都内数箇所の病院では院内感染から病院機能が麻痺しています。高齢者施設は家族すら原則面会禁止です。もちろん、すべての病院が感染症対策を厳重に、緊張感を持って運営しております。患者と対面する医師や職員も自身の感染を防ぐ為、神経をすり減らす毎日です。
このような、異常事態の中、交通事故に関する書類の優先順位は当然に下がります。私共の働きかけも限界があり、催促も語気が弱まらざるを得ません。病院内すべての勤務者が最大限の努力をしている中、一定の遅滞はやむなしと考えます。どうか、ご依頼中の皆様に、書類収集の遅れにご理解を頂きたく思います。また、業務制限から様々なご迷惑をお掛けしておりますことをお詫び申し上げます。
全国の交通事故被害者さまもコロナが重なり、解決が遅延していると思います。秋葉はほぼ不休、電話・メール相談だけは対応しています（不在の場合でもなるべく1日中に折り返します）。共にこの事態を乗り切りましょう。
どーも、金澤です。
私は以前は整骨院で働いておりました。
ムチウチの患者から腰痛の患者、骨折した後のリハビリ等様々な患者を診てきました。
よく、交通事故にあい骨折をした被害者の方から
「リハビリは通った方が良いですか」
と聞かれることがあります。
例えば骨折後、ギプス固定やプレート固定をしているとします。
病院での治療は、大体固定をしたら癒合するのを待つだけです。
特にリハビリに通わない方もたくさんおられます。
賠償上は一切リハビリに通っていないで可動域制限が出た場合、
それはちゃんとリハビリしなかったからでしょ。と言われることもありますが、
骨折の程度や種類によっては特にリハビリに通わなくても、
12級13号や12級７号を獲得できます。
本日はめずらしく、内臓系の病院同行でした。内臓系の障害を追う業務は多くありません。事務所の実績を見ても症例少なく、久々に新しい分野を開拓です。
本件被害者さまにとって、自らのケガ・後遺障害がそれ程珍しいものか、見当などつきようもありません。受傷以来、治療のことで精一杯、相手損保との賠償交渉まで対応が必要ですから、悪戦苦闘の連続だったと推測します。
「私のケガはそれ程、珍しいのですか？」
臓器腹部の後遺障害に対して、そのような質問を頂きました。一般的に程度にもよりますが、臓器の損傷は手術で回復します。また、肺、腎臓、睾丸、精巣・卵巣などペアになっている臓器は片方がやられても、やや低下はありますが、機能を保ちます。胃や肝臓も一部切除した、などよく聞きますね。
双子のじんぞうくん
そのせいか、後遺障害の等級も低めに感じます。例えば「1つの睾丸を摘出」で、13級相当です。去勢？≒片玉喪失で、むち打ち14級よりたった一つ上です。思わず悲鳴を上げたくなります。
逆に、代理店時代の重大事故例ですが、内臓破裂で2名命を落としました。大動脈損傷によって腹腔内に急激な大出血を起こすと、ショック症状で簡単に心臓が止まってしまうのです。内臓損傷は死亡か完治か大小の症状が極端で、中間の後遺障害が圧縮されている印象です。 本件も、いずれ実績にＵＰできるよう、しっかり対応を続けたいと思います。
毎日のように医師とお会いしていますが、整形外科は交通事故賠償に絡むので、保険会社や弁護士との軋轢が生じやすいと言えます。病院同行の際にも、私共に向けられる警戒感を感じます。治療以外のことにご迷惑をお掛けするのですから、礼儀はもちろん、明瞭簡潔で筋の通った申し出でなければなりません。
この10年間、私共の医療調査に対して、大概のドクターからご理解頂き、後の解決に繋がりました。感謝する次第です。しかし、100人のドクターの内2～3人は、まったくご協力頂けないレベルを超えて、面談拒否や取り付く島もない対応でした。もちろん、それすらも医師の専権ですから仕方のないことです。ただし、患者さんは苦境に陥ります。そのような患者さんの事情など気にせず、冷酷で非常識で人間的にどうかと疑いたくなる先生も稀に存在しました。
その中でもトップの先生は、無免許ひき逃げの先生でした。当時、後遺障害診断を来月に控えた依頼者様からの電話、「秋葉さん、○○先生が捕まってしまいました！ 今、テレビにでています」と。早速、テレビをつけると、みの もんたさんが「最低の医者だねぇ」とキレていました。
ひき逃げは今回で2度目だそうです。前回の事故で免許が取消していたそうですから、今度は無免許も重なります。病院の事務の方も、”いつものこと”と呆れていたのを思い出します。その後、○○先生は弁護士を伴い、刑事事件の減刑のため、警察と被害者への対処したようです。
それから半年後、別件で病院に行きました。まさかと思いましたが、○○先生は白衣をなびかせ診察を続けていました。2件とも軽傷ではありましたが、2度のひき逃げをしても医師免許は飛ばないのだな、と妙に感心したものです。
それから数年後の2019年、久しぶりに○○先生のニュースを見ました。今度は院内の薬を中国に横流しして逮捕されたそうです。さすがに、今度は刑事罰がついたと思います。それでも、やっぱり医師は続けているのだろうと思います（追跡していないので不明です）。
医師や弁護士に限らず先生と呼ばれる方々も、他の職業に同じく全員が高潔・道徳的とは限りません。どのような職業であっても、人間的に問題のある人、犯罪志向の人がいるようです。これ程の医師は低確率ですが、問題のある先生にぶつかったら、直ちに逃げなければなりません。私共が常に地域の病院情報を集積している理由です。
更新2020.2.6
横浜港に停泊しているクルーズ船で新型肺炎が船内で猛威を振るい、2月6日の時点で新たに10名の感染が確認されました。これでクルーズ船内の感染者数は20名になりました。今後どこまで船内感染が増えるかはわかりませんが、国内での新型コロナウィルス感染者数は30名を超えました。
2020.2.7 10:00現在新たに41名の感染確認
しかも、3700人中検査をした270数名の中から41名。残りの3000名以上を合わせるとどうなるのか！？
ちなみに今回のクルーズ船の検査は全員を検査したわけではありません。
乗客・乗員3700名の中から検疫し、発熱やせきの症状がある人や感染者と濃厚接触者達273人の検体を採取して検査を行っただけです。
なので全乗客乗員の僅か１０％未満しか検査ができていません。
しかも新型肺炎は無症状の期間にでも人から人へ移ることが確認されていましたし、ウイルス感染者はまだまだ増えていく予感がしますね。
クルーズ船でこれから14日間部屋から出られないと思うと非常に辛いですよね。
一体どんな部屋で隔離されているのだろうか？
気になってみて調べてみた。
ダイヤモンドスイートルーム
続きを読む »
遷延性意識障害に陥った場合、患者さんと意思の疎通はほぼ不可能です。本件も脳外傷で受傷から意識不明、医師の判断も「奇跡でもない限り･･･」でした。
しかし、意識障害の状態でも、脳波がわずかに反応を示す事あります。これが完全な脳死との違いでもあるのですが、脳は生きているのか？ そのような期待を持ってしまいます。実際、体が動くことはなく、目を開けず、話すことができなくとも、例外的に耳だけが聞こえており、脳が働いていて意思がある・・・もちろん、極めてレアケースですが、このような症例もあるそうです。
漫画ブラックジャックでも、そのエピソードがあります。（コミックス25巻『信号』）
意識が戻らない状態でも、家族は簡単に諦めきれないのです。
今後、医学の進歩を切望する分野でもあります。
秋葉事務所では、実際にご家族と共に数名の患者さんに付き添ってきました。知識や理論だけ、受任経験すらなくば、本当の意味で遷延性意識障害を理解できないと思います。
【事案】
歩行中、後方からの自動車の衝突を受け、脳挫傷、急性硬膜下血腫で救急搬送された。以来、意識不明の状態に。
【問題点】
意識の回復は絶望的と診断されるも、あきらめきれず、家族とあらゆる治療を検討した。
続きを読む »
これは、交通事故後遺障害の立証を生業としている者の格言です。
交通事故被害者の相談の中でも、後遺障害が取れるか否かは、賠償金の増減において重大な勝負所となります。誰が見ても明らかな骨折であれば、人体への”高エネルギー外傷”ですから、予後の機能障害や神経症状、付帯する靭帯損傷や軟骨損傷などは、高い信憑性をもって後遺障害の審査先（自賠責保険・調査事務所）に伝わります。問題は骨折等の器質的損傷が不明瞭ながら、関節が曲がらない、痛み・不具合が深刻なケースです
被害者さん側は、「医師が診断書で○○損傷と診断したのだから・・当然、等級は認められるはず！」と考えます。しかし、自賠責が診断名とそれに連なる症状を認めるには、厳格に証拠を必要とします。それが第一にレントゲンやCT、MRIなどの画像です。画像に明確な所見がなければ、医師の診断名も被害者の訴えも信じません。つまり、等級認定はありません。。
秋葉事務所でも、明確な画像所見を見出す為にシビアに画像検査を繰り返す、重ねて別の専門医や放射線科医に読影を依頼します。画像所見が得られない場合でも、打撲・捻挫程度の非器質性の損傷や「○○損傷の疑い」に留まる診断名では、神経系の検査などを用いて医学的に証明する作業を行います。それらは、（賠償問題に関わりたくないであろう）医師の協力を取り付けることはもちろん、検査設備のある病院への誘致など、大変に難易度の高い作業になるのです。 その実例（画像は不明瞭だが） ⇒ １４級９号：第一肋骨亜脱臼？（５０代男性・茨城県） その実例（骨折はあるが、癒合後の変形を画像読影で立証） ⇒ １４級９号⇒１２級１３号：頬骨骨折 異議申立（７０代女性・東京都） その実例（筋電図で立証） ⇒ １４級９号⇒１２級１３号：外傷性頚部症候群 異議申立（４０代男性・千葉県） 「せめてどこか骨が折れてくれれば、苦労はないのに・・」となります。交通事故被害者はその被害者意識も相まって、症状を重く主張しがちです。治療費を支払う加害者（側の保険会社）から「骨折がないのに大げさな！」と思われるのも無理はありません。だからこそ、骨折のない場合や骨折が不明瞭な場合の諸症状の立証こそ、請け負った事務所の力量と根性が問われると思うわけです。
画像所見や検査結果を抑えて12級以上を取る、決定的な所見はないが症状の一貫性と信憑性から14級に収める・・・連日、苦労と工夫が続きます。
、
ども、金澤です
今日も血液クレンジングの事について書いていきます。
今日は前回の続きです。
前回を見ていない方はこちら
【恐怖】血液クレンジングが巷ではブームらしい・・・１/2（前編）
えー、前回は峯宗太郎医師の意見を探したら、あったと言う内容でしたね。
はい。
結論から先に言うと、
血液クレンジング、全く効果が無いとは言い切れませんが限りなくエビデンス（根拠）が低い。
と言う事です。
逆に高いリスクと引き換えにして、その根拠の低い医療疑似行為を受ける価値があるのか？と言うことです。
まぁ、世の中には自分が信じたことが絶対と言うような宗教的考えをもった方もいますし、
医療の世界と言うのは結構それが強く出る世界だとも思っております。
「一度良い！」と思ったお医者さんにはずっと着いていきますし、
セカンドオピニオンは申し訳ないなんていう感情を持つ人もまだまだたくさんいますよね。
薬も一度「効く」と思えば、ラムネ玉処方されても効果があるのがプラシーボ効果。
まさに宗教的な境地です。
なのでどんな根拠も覆してしまう信じる気持ちもあるので一概には言えませんが。
実際に峯宗太郎さんが血液クレンジングの世界中のあらゆる論文を調べた結果は
科学的根拠は限りなく低い。でした。
そりゃそうですよね。
オゾンと言うのは活性酸素の塊。
それを血液内に入れる事で酸性にかたむかせて？
逆に抗酸化力を発揮させるなんて、笑えて来ますよ。
病院のHPなど、血液クレンジング肯定のHPなんて見ると、
「採取したての血液はドロドロなのに、オゾンを加えると綺麗な赤色にもどった！」
と、丁寧な画像付きであります。
なんで、こんなことも冷静に考えられないんだろう？
と笑いすら出てこないです。
「血液が何故赤いのか」
ここくらい勉強してから、クレンジング受けたらいいんじゃないかな？
血液が赤いのは酸素が含まれているからですよね？
ヘモグロビンに酸素が結合すると赤くなるんです。
そりゃ、前腕から取る静脈血なんて体中回って酸素を送り届けた後の静脈血ですよ？
酸素が無いんで黒くてドロドロに決まってる。
それに９０％以上酸素でできたオゾン加えるんだからそりゃ赤くてサラサラになるでしょ。
これは普通に肺が行っていることです。
肺から出たばかりの血液を肺静脈から採取すれば、そりゃーーーそりゃーーー綺麗な赤色ですよ。
普通に肺が行っている事を、わざわざ保険適用外の自費治療を払ってうける。
ちなみに臨床実験をするだけのお金がない今、
まさに自費で受けている患者一人一人が臨床実験のモルモットです。
日本の医療ってそういうものなんですよね～
（わかったような口で言う(笑)）
ちなみに、オゾン療法は一回あたり15000円～25000円前後で価格設定されていますが。
おいしいですよね～
自費診療でそれだけもらえたら。
そりゃー個人クリニックにはそんなドル箱手放せませんよね。
しかも知ってましたか？
オゾンを注入する機械、めっちゃ安いらしいですよ。
低コスト高リターンの賜物です。
最後になりますが、もし血液クレンジング受けようと思っている人が居たら。
・医学的根拠は確立されていない。
・血液を出し、オゾンを加える過程で万が一細菌やウイルスが混入すれば、感染症のリスクがある。
・継続的にオゾンを入れる事で予測できない健康被害が起こる可能性がある。
・血液の写真でビフォーアフターみて視覚効果にやられてるなら、肺静脈から取った血液は同じ色。
と言う事を理解した上で、高いお金を払って受けて下さいね。
