続いて、１２級１３号「局部に頑固な神経症状を残すもの」の認定例を、細田先生の実績から紹介します。 　 　昨日の症例は、ひどい痛みと、基準（≒ギボンズのRSDスコア）にほぼすべて合致することから、神経系統の機能障害として７級の認定でした。骨折後の症状であり、分類でいえばTypeⅡ（≒カウザルギー）になります。

　一方、本件は捻挫の診断名から後に発症したもので、TypeⅠ（RSD）に類するものです。機能障害まで及ばずとも、１４級９号「局部に神経症状を残すもの」や、１２級１３号「局部に頑固な神経症状を残すもの」のいずれかで認定されるケースです。CRPSは特殊な症例ですから、早期に専門医の診断を受けること、何より「疼痛コントロール」と呼ばれる治療を開始することが望まれます。 　 　無策のまま放置すると・・・ 　 ○ 整形外科医は・・「う～ん（頭を傾げる）、様子をみましょう」と、延々とロキソニンと湿布の処方が続きます。　 　 ○ 相手の保険会社・・「いつまで通ってんだよ（怒）、事故から何か月も経っているのに痛い痛いって、大げさな」と治療費の打ち切り、終には弁護士介入とします。 　 　　 続きを読む »

　ＣＲＰＳに陥った被害者さん数人を経験していますが、その診断名でズバリ等級認定、弊所ではありませんでした。これでは、実例で語る秋葉事務所の名折れになります。そこで、名古屋にあるグループ事務所：細田行政書士事務所の実績から紹介したいと思います。

　細田先生は、整形外科が手をこまねいている激しい疼痛を訴える相談者さんを専門医へ誘致し、確定診断を得て自賠責へ申請、謎の症状について７級の認定を勝ち取りました。先日、その過程を資料と共にご教授頂き、下記実例の掲載許可を頂きました。 　 ← 細田先生

　たった一つの事務所での経験は限界があります。未経験の症例を扱うことの無責任と愚を悟っています。私達は日本各地のグループ事務所と症例を共有することで、あらゆる被害者さんへの対応を可能としています。 　

７級４号：CRPS（３０代男性・岐阜県）

【事案】

　歩道に隣接した駐車場で車の修理中、歩道に出ていた足を、歩道を走行してきた車に轢かれ左足親指を骨折、その後CRPSを発症した事故。 　 【問題点】

　CRPSは、普通の整形外科では見落とされがちな傷病で、例えば骨折後に骨が癒合したにもかかわらず激しい疼痛が残り、本人がしきりに痛みを訴えても、様子を見ましょうと言われるだけで、専門医でなければ適切な対応がなかなか行われないという問題があります。

　この方の場合も、事故から１年以上が経過しているにもかかわらず、一般的なリハビリ治療をしているだけという状態でのご相談。

　患部の浮腫、皮膚色の変化、アロデニア、可動域制限などがあり、医者ではない私が見てもすぐにCRPSではないかと疑問を持つ。このままではよくならない可能性が高いと考え、専門医を受診する事を勧める。

　ご依頼いただく事になったので、さっそく複数の専門医から被害者の通いやすい専門医を選択。すぐに病院に一緒に行き診断して頂いた結果、やはりCRPSで間違いないとの事。先生と被害者と私で、今後の治療について話し合う。 続きを読む »

近時、失明の認定が続きました。その内、視神経管骨折について復習したいと思います。（おなじみ交通事故１１０番より）

　一時期と違い、違法（弁護士法72条）ながら、行政書士がこそこそ賠償問題に介入するケースは減ったと思います。私どもは基本、弁護士と連携して業務を遂行していますので、その法律的な境界線は守っています。しかし、そもそも弁護士を介入できないこともあります。時に、保険会社の少ない支払い基準であろうと、相対交渉がベターとなるケースです。本件の場合も、事故状況はあいまいに、保険会社を刺激せずに穏便に進める必要がありました。それでも、綱渡りの進行で、依頼者さん共々神経をすり減らしました。

行書だもの（by ゆうじ） 　

８級１号：視神経管骨折・失明／７級１２号：顔面醜状痕（３０代男性・千葉県）

【事案】

路上で横臥していたところ、自動車にひかれた。頭部は頭蓋骨骨折、急性硬膜下血腫との診断。顔面は右頬骨骨折により、顔面神経麻痺を併発、さらに、視神経管骨折により、片目を失明した。 続きを読む »

　醜状痕の後遺障害認定は、医師が診断書に図示、長さや大きさを計るだけ、写真でも添付すれば、面接さえ省略の認定です。

　ところが、傷の大きさが基準ギリギリであったり、色の濃さ、つまり目立つか否か、審査員の判断次第といった微妙なケースもあり、認定結果が分かれることがありました。今までも、微妙なケースでは、連携弁護士の付き添いで面接をしたものです。

　近年は、明らかなキズの場合など、診断書の図示だけで認定されます。あるいは、定規をあてた写真の提出が要請されます。さらに、コロナの影響も加わり、自賠責側は面接を割愛する傾向です。

　本件の場合、だからこその油断があったのかもしれません。余裕で上肢・下肢とも１４級認定の予定が、初回申請では「大きさ」が認めらず、再計測＆再申請を強いられました。面接がないからこその慎重さも必要と感じた次第です。 　 １４級と言えども簡単にくれないものです 　

非該当⇒１４級４号・５号：上肢醜状痕・下肢醜状痕（１０代男性・神奈川県）

【事案】

横断歩道上で持ち物を落とし、しゃがんで拾っている最中、対抗右折車の衝突を受けた。上腕骨を骨折し、全身に擦り傷を負う怪我となった。

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　「被害者なのだから、治療費は全部相手に払わせる！　１円たりとも自己負担しない！」、この気持ちはよくわかります。 　 　ただし、交通事故治療では例外があります。完全に治すことで、後遺障害の保険金や賠償金は減るのです。その減った額は、相手に出させる手術費よりはるかに大きいことがあります。多くの場合、賠償金＞手術費用となります。つまり、手術は保険金・賠償金を得た後に、健保でも使って自己負担した方がはるかにお得なのです。

　医師からみると不毛な考え方かもしれません。しかし、この選択こそ、被害者自らが決定する権利ではないでしょうか。私達の仕事はその情報提供です。

　解決を早くして、安寧な日々を早く取り戻して頂きたいと思います。 　

１２級相当：上肢醜状痕（３０代女性・神奈川県）

【事案】

信号の無い十字路にて優先道路を走行中、一時停止無視の車に側面衝突され横転したもの。その際、左上肢がサイドガラスを突き破り、車体と路面に挟まれる形で左腕はズタズタ、前腕から手指にかけて広範囲に裂傷・挫滅となり、デブロービング損傷となった。内部は、長母指、深指、浅指の各屈筋腱、長掌筋が断裂し、正中神経も挫滅、各関節の機能障害必至の状態となった。

【問題点】

皮膚移植を行ったが、皮膚のダメージは深刻で、醜状は広範囲に残存している。整形外科の医師からは、「半年で症状固定するのは早い」と、形成術の話を何度もされていた。確かに、手術費用が相手保険会社の負担なら出費はなく、何より自由診療での手術は術式に制限なく安心な面も多い。しかし、醜状痕の１２級は形成術によって１４級か非該当に格下げとなる可能性がある。損害賠償が絡む治療には”損得勘定”が必要なのです。

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　本例は高次脳機能障害ですが、この障害の多くは、五感をつかさどる神経にも同時に障害をもたらします。また、頭部外傷はそれなりの重傷事故です。整形部門のケガや醜状痕など、複数の障害が重なることは珍しくありません。

　複数の障害が残った場合、自賠責保険の等級は併合して等級を繰り上げて調整しています。１２級が２つで併合１１級の算定ですが、では、１２級が３つなら・・・これも併合１１級です。１２級がいくつあっても併合のルールはこうなります。しかし、障害が複数残れば、当然、その苦しみは加算されます。この点、自賠責保険は一律の基準で慰謝料と逸失利益を計算しますので、複数の苦しみが正確に反映されないことがあるのです。

　本件では、すでの９級の高次脳を確保しています。他に１３級以上が１つあれば、併合８級です。しかし、８級より等級が上がらずとも脊椎で１１級、醜状痕で９級、嗅覚・味覚でそれぞれ１４級をしっかり確保しました。これら苦しみ加重を、賠償請求で実際の損害に反映すべきと思います。これこそ、「個別具体的な事情を損害賠償額に変換させる」弁護士の仕事です。連携した弁護士に期待しています。 　 私達はその下準備が仕事です

　 １１級７号：胸椎圧迫骨折（３０代女性・東京都） 　 ９級１６号：顔面線状痕 　 １４級相当：味覚・嗅覚障害 　 　

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