高次脳機能障害の立証 15　簡単にできる神経心理学検査 3

さすがにWaisⅢ（知能検査）、Wms（記憶検査）は掲載できません。表題にあるように検査用紙1枚でできる検査を紹介していきます。詳細を解説するより、検査項目を見た方が理解が早いと思うからです。

立証側の私が主張したいのは

× 「闇雲にマニュアルに沿って検査を実施」

これを提唱したいからです。

　2年前、高次脳機能障害の立証を手掛ける、ある弁護士と行政書士に教えを乞いたのですが、両者とも機械的に「検査はこれとこれをやる、以上。」でした。その検査の狙いや内容を質問をしたのですが、交通事故110番のマニュアルに記載されている検査表のコピーを見せてくれただけで、どうもよくわかっていないようです。これでは検査する医師、言語聴覚士と検査目的について共通認識が図れず、運任せ、他力本願の立証作業になってしまいます。
　障害に苦しむ被害者本人とご家族のために、血の通ったお手伝いをしたいものです。
　

■三宅式記銘検査

　ある単語と単語のペアを聞かせ、それを覚えているかをみます。聴覚に特化した記憶検査です。ワーキングメモリー（一時的に言葉や番号を暗記する脳の働き）の状態が明らかになります。
　その単語のペアは関連する組みあわせ（有関連追語）とまったく無関連な組み合わせ（無関連対語）、それぞれ10組行います。

＜有関連対語＞　・・つまり連想ゲームです

　まず「煙草」→「マッチ」といったの関係するペアの単語を聞かせます。その後「煙草」と言ったら「マッチ」と答えられるか3回テストします。他に「家」→「庭」、「汽車」→「電車」　など10組で10点満点です。
　障害のない人は3回目まででほぼ正答となります。平均値は　1回目8.5点 – 2回目9.8点 – 3回目10点

＜無関連対語＞　・・暗記力が問われます

　「入浴」→「財産」、「水泳」→「銀行」、「ガラス」→「神社」・・・関係のない言葉の組み合わせに健常者でも苦戦しそうです。
　平均値は　1回目4.5点　-　2回目7.6点　-　3回目8.5点

　障害者は無関連追語で特に点数が悪くなります。1回目から3回目まで点数が上がらない、つまり短期記憶（ワーキングメモリー含む）、学習能力の低下を表します。　
　

＜有関係対語試験＞

＜無関係対語試験＞

　この検査の問題点は、単語に少々古いものが含まれていることでしょうか。また2回行う場合、かなりの間隔を明けないと、学習効果で内容を覚えてしまい正確な計測ができない（つまり点数が実情よりよくなる）場合があります。新しい単語を含めて数種類用意すべきと思っています。