非器質性精神障害～認定のポイントは受傷機転と受傷直後からの継続治療

　非器質性精神障害とは、脳神経に外傷がない精神的な障害を指します。その代表的な傷病名であるＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）は一般的に知られるようになってきました。現代人の4人に1人は日常や仕事に強いストレスを感じており、心療内科の診断・カウンセリングを受けている人も20人に１人との統計データを目にします。もはや、心の病気は国民病の様相です。当然ですが、交通事故を契機に重度な症状に陥る方もおります。

　交通事故の被害にあえば、誰もがブルーになります。ケガの痛み、治療の苦労、保険会社との折衝でイライラ、その他、労災やら健保やらが絡んで・・まさにストレスの大洪水です。夜も眠れず、事故の場面が常に頭から離れない・・これでは皆、程度の差こそあれ、鬱になってしまうでしょう。
　
　しかし、それが治らないもの＝後遺症として、日常生活や仕事に深刻な支障をきたし、専門医の継続的な治療が必要な疾病と認められるには、一定の基準が存在します。それがタイトルの2大ポイントです。加えて、症状の程度や既往症（事故前からの心身症治療歴）も検討されます。自賠責保険では、とくに事故との因果関係を重視します。

　専門的な解説ではなく、わかりやすい実例から説明しましょう。

　
1、死を意識するような事故状況であったのか？

○ 多重衝突で潰れた車に長時間、閉じ込められて、ガソリンが漏れている中、救出されるまでの恐怖で・・。

○ 自動車が壁に衝突し、脱出できないまま、血だるまとなった隣の家族が息を引き取るまで見届けた・・。

× いきなり、追突を受けて、そのショックで・・。

　→ 不意打ちなので、「死の恐怖」を感じる暇がありません。

× 事故現場で相手が事故の責任を認めず、罵倒され、そのショックで・・。

　→ その程度では「精神を破壊」しません。もちろん、心の強さに個人差はありますが、常識的な判断をされます。
　
2、直後からの症状で、直ちに専門医の治療が始められたのか？

○ 事故から3日目、その鬱状態から医師の指示で心療内科へ紹介され、以後、定期的な治療が続いている。

× 保険会社の担当者が高圧的で、寝れなくなりました。

　→ これは二次的な問題です。また、この程度は一過性、生涯続くことではありません。

× ケガのせいで仕事をクビになり、鬱になりました。

　→ これも二次的・間接的問題で、事故受傷が直接の原因ではありません。
　　
3、その他、程度や既往歴も入り口で検討されます

× うちの子は事故以来、車を見ると泣き出します・・。

　→ ある意味、当たり前のことです。多少のトラウマは、時間と共に家族のケアで治すものです。

× 元々、心療内科に通っていた。事故で悪化した？

　→ 悪化の程度では加重障害の可能性を残しますが、既往症との判断は免れません。

　
　　それでは、認定される等級（表）に続いて、立証に成功した3例をご覧下さい。
　

• １２級１３号：非器質性精神障害（６０代女性・静岡県）
• １２級１３号：心的外傷後ストレス障害／PTSD（４０代女性・千葉県）
• １２級１３号：非器質性精神障害／PTSD（３０代女性・栃木県）