身体障害者手帳の等級　③　体幹

　上肢、下肢については割と労災・自賠責と同視できましたが、体幹（骨）からは独特のカテゴリーとなります。

　そもそも障害者手帳はケガのみならず病気のケースも含みます。また生まれつきである先天性、元気な人があるときケガや病気で障害を負うこともあります。交通事故は当然ながら「あるときに起きたケガ」なのでその程度・評価は限定的です。上肢・下肢では先天性と後天性の障害にそれほど差がないのでしょうか、同じ表となっています。しかし体幹では障害判定を分ける必要があるようで、障害等級は「あるとき」に負った後天性の障害と、「生まれつきの脳障害」である先天性の障害に区分されています。

　最初に体幹の定義ですが、一般に脊椎と胸骨、肋骨、肩甲骨、骨盤骨を指します。障害はそれぞれ骨折だけではなく、病気による変形（奇形）とそれに付随する運動障害（可動域制限）、荷重障害が該当します。

? わかり易く表現しますと1級は常時介護、2級は随時介護、3級は車イス移動でしょうか。5級は労災・自賠の8級2号「脊柱に運動障害を残すもの」、もしくは6級5号「脊柱に著しい変形または運動障害を残すもの」の判断ですが、6級判断が主となるはずです。11級レベル（圧迫骨折が確認できる）では該当しません。
　審査基準が違いますので少々乱暴な比較・当てはめです。自賠責は障害が明らかであると認められる画像が決め手で、可動域の数値は付加的・参考的な判断材料と思っています。障害者手帳の判定は医師の診断を重んじ、より柔軟に実状・実態を把握して判断しているようです。　

　明日は先天性の表をUPします。