（１）病態
モノをつまむとき、ビンのふたを開けるときなど母指に力を必要とする関節をＣＭ関節と呼びます。ＣＭ関節＝第１手根中手骨関節は、母指が他の指と向き合って、物をつまむ動作ができるように働いています。
ＣＭ関節を脱臼、亜脱臼すると、手首の母指の付け根付近に疼痛を発症します。進行すると母指付け根部分が腫脹し、母指が開きにくくなり、母指の指先の関節ＩＰ関節が曲がり、白鳥の首変形をきたします。母指の付け根のＣＭ関節のところに腫脹を認め、押すと疼痛があり、母指を捻るようにすると疼痛が増強します。脱臼、亜脱臼はＸＰ検査で立証します。
（２）治療
治療としては、消炎鎮痛剤入りの貼り薬を貼り、ＣＭ関節保護用の軟性装具を付けるか、固めの包帯を母指から手首にかけて８の字型に巻いて動きを制限します。それでも不十分なときは、消炎鎮痛剤の内服と関節内注射を併用します。
痛みが強く、亜脱臼を伴う高度な関節の変形や母指の白鳥の首変形が見られる時には、関節固定術や大菱形骨の一部を切除して靱帯を再建する切除関節形成術などの手術が必要になります。
（３）後遺障害のポイント
処置・オペが遅く、母指関節が拘縮した場合、機能障害として可動域の計測を行い申請します。IP関節、MP関節だけではなく、橈外転、掌外転にも異常があるはずです。母指の可動域については、以下、手指の機能障害をご参照下さい。
拘縮を免れ、可動域にも問題がなかったとしても、痛みや不具合が残れば、14級9号だけでも認定させたいところです。
👉 上肢の後遺障害 52 手指の障害 序論 Ⅰ～ 手指の機能障害
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