（１）等級表
指の切断です。一覧表を見て頂いた方が早いと思います。
（２）治療
鋭利な刃物で、スパッと切り落としたギロチン切断では、血管や神経の切り口も綺麗で、再接着の成功率は高いのですが、それに比べ、何かに巻き込まれ指肢を切断してしまった引き抜き切断は、血管も神経もズタズタで、再接着の成功率は、ほとんどありません。再接着は、専門医の領域で、現在はマイクロサージャリー（※）、顕微鏡下での手術により、細い神経や血管の接合術が行われています。
※ マイクロサージャリー・・・手術用ルーペや手術用顕微鏡を用いた術式。世界初の切断指の再接着や、遊離皮弁移植術は日本で実施されました。
医師に教わったのですが、切断面がきれいな場合は再接合の可能性が高いので、切断された指をビニールに入れ、そのビニールごと氷水の袋に入れて、病院に急いで行くように、とのことです。
切断はそもそも非可逆的損傷ですから、切断肢の断端形成が完了し、幻肢痛が改善したときが、症状固定のタイミングとなります。断端形成とは、切断端を皮膚で覆う形成術のことです。
（３）後遺障害のポイント
指１本の切断で見ていきますと、以下の通りです。
Ⅰ. 手指は母指（親指）、示指（人差し指）、中指、環指（薬指）、小指の５本で構成されています。機能的な面で、一番大切なのは母指です。母指は手指全体の機能の４０％を占めるとされており、これを失うと後遺障害等級も9級12号と重い等級が認定されます。
Ⅱ. 次に大事なのは、小指と言われています。母指と小指で物を挟めるだけで、その手の能力は高まると言われており、小指の欠損は、12級9号が認定されています。
Ⅲ. ３番目に大事なのは薬指で、等級序列では２番目、11級6号が認定されています。示指・中指・環指の切断は、同列の扱いです。
Ⅳ. ４番目に大事なのは中指で、優先順位の最後は示指とされています。確かに示指は日常ではあまり使わないのかもしれません。でもＰＣを使用する方にとっては命取りと思います。
手指を失ったものとは、母指では、指節間関節＝ＩＰより先、その他の指では、近位指節間関節＝ＰＩＰより先となります。
母指以外では、第１関節＝ＤＩＰより先を失っても、14級6号が認定されるに過ぎません。このケースでは、ＤＩＰより先の２分の１以上を失っていれば、14級6号の認定です。
爪の生え際から先の部分の欠損は、ＤＩＰより先の1/2に満たない場合が多く、切断指の等級を逃します。この場合、痛みの残存で14級9号の対象になるかと思います。
指は人体にとって、作業をする、道具を使うなど、大事な機能を有していますが、今一つ、等級が軽く感じてしまいます。
◆ その世界では、エンコ詰める（※）ことは落とし前をつける行為とされています。多くは、小指の第2関節部分から落とすようです（12級9号）。次いで、薬指でしょうか（11級8号）。
また、かつて国内に多く存在した炭鉱ですが、石油が主流となって閉鎖が続出しました。炭鉱夫の一部は先の生活に困ることから保険金の為に、事故を装って自ら指を落としたそうです。これを「タコ」と呼んでいました。タコはお腹がすくと、自らの指を食べてしまうことを例えたものです。保険金が最も高い親指が多かったそうです。タコはまた生えてきますが、当然ですが人間は生えてきません。
※ エンコ詰める＝指詰め（ゆびつめ）とは、指を刃物で切断する行為である。 主に暴力団に見られる慣習であり、反省、抗議、謝罪などの意思表示として用いられる。＜ウィキペディアより＞
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