（１）病態
尺骨神経が、ギヨン管というトンネルの中で絞扼・圧迫されているものです。尺骨神経は、頚椎から上腕の内側を走行し、肘の内側を下降し、手首周辺で、有鈎骨の鈎と豆状骨で構成されるギオン管の中を通過します。
有鈎骨骨折は、薬指と小指の中間、下方にある手根骨の１つで、手のひら側に、突起＝鉤が存在する特異な骨です。交通事故では、バイクのアクセルを握った状態での出合い頭衝突で、右手に多く発症しています。自転車、バイクから転倒する際に、手をつくことでも発症しています。
手のひら側のＣＴ画像ですが、突起＝鉤が骨折しているのが確認できます。有鈎骨の骨折により、ギヨン管症候群を発症します。
（２）治療
神経伝達速度検査によって病変部位の特定が可能です。治療は保存的に低周波電気刺激療法やマッサージ、レーザー光線の照射が行われますが、効果が得られないものは神経剥離術、神経移行術がおこなわれます。これらが不可能なものは腱移植術をおこない、装具の装用で機能を補完することになります。専門医の執刀でなければなりません。
◆ 通常の整形外科医では対処できない手の疾患ですが、手の専門医は少なく、秋葉事務所では過去４院へ誘致しました。単に「手の専門外来」を擁していても、医師の力がそれほどでもない院もありました。執刀経験が多く、信頼できる医師に巡り合うのは簡単ではないと思います。
（３）後遺障害のポイント
尺骨や手根骨、あるいはギヨン管に接する第4～5中手骨（近位端）の骨折後、癒合が正常ではなく、神経伝導速度で異常数値を検出した場合、12級13号「局部に頑固な神経症状を残すもの」に該当します。
骨に異常なく、検査数値を欠く場合でも、痛み・しびれ・不具合が残存した場合、14級9号「局部に神経症状を残すもの」の可能性が残ります。打撲・捻挫の診断名から発する場合、14級を取ることで精一杯となります。
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