コードブルー　昨日放送から～「クラビクルバンド」

　灰谷先生、大事無かったようですね。自殺未遂とまではいかないまでも、相当、精神的にまいっているようでしたけど。
　
　冒頭、クラビクルバンドを装着して登場しました。　「それ、内側に着けるの！」と言われたシーンです。

　
アマゾンでも、3000円位で買えます。

　クラビクルバンドとは･･･鎖骨骨折後、骨癒合まで胸を張るように姿勢を保持する必要があります。そのため、変形や転位を防ぐ（ほっておくと鎖骨の多くは上に出っ張る）ための固定具です。

　灰谷先生は鎖骨骨折で済んだのですね。すぐに仕事していた様子から、亀裂骨折（ひびが入った）程度かもしれません。軽傷でよかった・・雰囲気です。鎖骨骨折はちゃんとくっつきさえすれば、深刻な障害を残さないからでしょうか。手術の選択は、粉砕骨折などで保存療法では正常な癒合が望めないケースです。もしくは、癒合に長期間が見込まれるケースです。肩鎖靱帯・鳥口肩鎖靱帯の断裂を伴えば、折れた鎖骨が上に飛び上がったままになりますので、プレートやワイヤーでの固定術は必至となります。仮に、わずかな変形や転位が残っても、あえて手術で整復しません。鎖骨は肩関節の安定的な可動を助ける役目ですが、ある意味、鎖骨下の上腕神経などの内部組織を守ってくれるバンパーに思えます。

　鎖骨骨折は交通事故外傷でも、打撲捻挫を除く骨折の中でも最多数の傷病名ではないでしょうか。弊所でもおよそ計算されるすべての等級認定の経験があります。再三ですが、少し復習しましょう。
　

　左のレントゲンは鎖骨の骨幹部が折れて偽関節（結局、くっつかなかった）となったもの。右のレントゲンは肩鎖関節が脱臼したもの

　障害の立証ですが、鎖骨の癒合が完了する頃、レントゲンやＣＴで癒合状態に変形（曲がったり、太く盛り上がった）や転位（ずれてくっついた）があれば、変形として認められます。さらに、肩の関節に近く、肩の動きに影響を残せば、可動域制限が残ります。　また、癒合が良好でも、痛みが残っていれば最低の14級9号も視野に入れます。

　鎖骨骨折、肩鎖関節脱臼の診断名から、下表の通り整理できます。表のすべてに認定経験がありますので、画像と診断書をご持参して相談会に参加されたら、認定等級をほぼ予断できます。

　○：必須条件　×：条件とならない