（１）病態
指の第1関節が木槌（きづち）のように曲がった状態なので、マレット変形と呼びます。
マレット変形は、伸ばすスジ（腱）である伸筋腱が伸びたために生じるものと、第1関節内の骨折が生じて起こるものに分かれます。痛みや腫れがひどく、自分の意志で曲げ伸ばしは不能です。他動での伸展・屈曲は可能です。
（２）治療
伸筋腱の断裂を腱性マレットと呼び、剥離骨折は骨性マレットと呼ばれています。腱性マレットでは、装具やシーネを用いた固定による保存療法をおこない、必要に応じて鋼線による指を伸展した位置での固定や腱を縫合します。
骨性マレットでは、剥離骨片をワイヤーやスクリューで固定する手術が行われています。骨折の生じた指が、となりの指の下側に潜り込むことをクロスフィンガーと言います。
一般的には中手骨の骨折部が回旋した状態で骨癒合したことが原因であり、これに関してはリハビリ等で修復することはできず、骨切り術での対応がなされます。骨切り術とは、一度癒合した骨を再骨折させ、指を曲げたときに重ならない位置に整複して、ミニプレートなどで固定する手術です。
（３）後遺障害のポイント
以下、手指の機能障害をご参照下さい。拘縮を免れ、可動域にも問題がなかったとしても、痛みや不具合が残れば、14級9号だけでも認定させたいところです。
👉 上肢の後遺障害 52 手指の障害 序論 Ⅰ～ 手指の機能障害
次回 ⇒ クロスフィンガー
