屈筋腱（くっきんけん）
（１）病態
手の掌側にある屈筋腱が断裂すると、筋が収縮しても、その力が骨に伝達されないので、手指を曲げることができなくなります。
切創や挫創による開放性損傷、創のない閉鎖性損傷、皮下断裂があります。屈筋腱の損傷では、同時に神経の断裂を伴うことが高頻度で起こります。このときは、屈筋腱と神経の修復を同時に行うことになり、専門医が登場する領域です。
手指の屈筋腱は、親指は１つですが、親指以外は、深指屈筋腱と浅指屈筋腱の２つがあります。親指以外で、両方が断裂すると、手指が伸びた状態となり、まったく曲げることができなくなります。深指屈筋腱のみが断裂したときは、ＤＩＰ関節だけが伸びた状態となり、曲げることができません。しかし、ＰＩＰ関節は、曲げることができるのです。
（２）治療
指関節の可動域制限があり、拘縮が進む場合、オペを検討する必要があります。屈筋腱損傷の治療は、手の外傷の治療のなかで最も難しいものの１つで、腱縫合術が必要です。年齢、受傷様式、受傷から手術までの期間、手術の技術、手術後の後療法、リハビリなどにより治療成績が左右されます。
治療が難しい理由としては、再断裂と癒着の２つの問題があります。手術では、正確かつ丁寧な技術が求められ、手術後の後療法も非常に重要となります。
（３）後遺障害のポイント
以下に上げた実例は、損傷の程度がひどく、オペによる回復もわずかでした。損傷がオペで修復可能で、指の曲がりが改善、機能障害を回避できたとして、痛み・不具合などの症状の一貫性から14級9号を確保したいところです。
以下、序論 手指の機能障害をご参照下さい。
👉 上肢の後遺障害 52 手指の障害 序論 Ⅰ～ 手指の機能障害
認定実例は以下の通りです。
手指の全廃となった重症例 👉 ７級７号：屈筋腱損傷（３０代女性・神奈川県）
同じく屈筋腱断裂による手指の全廃 👉 ７級７号：浅指・深指屈筋腱断裂（６０代男性・埼玉県）
次回 ⇒ 側副靭帯損傷
