太ももの大腿骨の膝関節に接する部分です。呼び方も「大腿骨遠位端骨折」、「大腿骨顆部骨折」といくつかあります。膝から路面に転倒したり、自動車運転中の場合、衝突でダッシュボードに膝を強打したときに受傷します。
多くは膝周辺の靭帯や半月板、脛骨にも損傷が及び、膝窩動脈損傷を伴う深刻なケースもあります。後遺障害としては変形癒合、人工関節、短縮障害、可動域制限で等級が認められます。
＜治療＞
基本通り、元通りに整復するにはプレート固定術がとられます。骨幹部（骨の両端を除いた幹の部分）の骨折と違い、ボルトの数や手間、つまり医師の技術が必要です。ひどい整復がなされると、当然、後遺障害も重くなります。
定期的にXPで癒合具合を確認してくださる医師はいい先生です。癒合の監視と運動療法が大事で、とくにCPM※を用いて膝部の屈伸運動訓練を行います。
この術後の処置が良好に進まないと、関節拘縮を起こします。これは文字通り関節が固まった状態で、可動域制限はもちろん、ひどいと足の長さが変わってしまいます。
XP （レントゲン） 固定方法も折れ方でいろいろ・・
※ CPM・・・関節可動域改善の回復訓練を促進する機械で、手術後に固まってしまった関節を改善します。「膝関節屈伸運動装置」、「連続関節可動運動機」と訳されます。（写真があるとよかったのですが・・捜索中）
＜後遺障害＞
以下の項目ですが、同部位の場合、一番重い等級が認定されます。痛み、しびれ等の自覚症状も含みます。
〇 変形癒合 12級8号
まずXPで視認、その他数値的な判定は以下の通りです
1、変形・・・ 15°以上の屈曲変形。骨が前後に曲がってくっついた状態。
2、骨の欠損 ・・・ 欠損の大きさに関係ないようですが、程度によって短縮障害につながります。また骨頭部の再生不能の場合、人工関節の置換術となります。
3、回旋変形 ・・・ 外旋で45°、内旋で30°。骨が左右にねじれてくっついた状態。
4、直径の減少・・・ 直径が3分の1に細くなった？状態。しかし骨頭部では考慮しません。
1、人工骨頭、人工関節の置換術を施したもの。 10級10号
近年、素材も技術も向上中、病院も手術に積極的です。
〇 短縮障害
レントゲンのロールフィルムを用いて計ります。これはレントゲンのパノラマ写真です。
1、5ｃｍ以上短縮 8級5号
2、3ｃｍ以上短縮 10級8号
3、1ｃｍ以上短縮 13級8号
昨年13級の認定受けた例では「関節拘縮」の診断名と計測値だけで、ロールフィルムまでは提出しませんでした。
しかし10級以上となると、証拠画像として重きをなすはずです。
〇 可動域制限
1、健側（ケガしていない方の膝、正常値130°）に対して、ほぼ動かなくなった（15°以下）場合
1下肢の3大関節の1関節の用を廃したもの＝8級7号
2、同じく、2分の1以下に制限されたもの（65°以下）
1下肢の3大関節の1関節の機能に著しい障害を残すもの＝10級11号
3、同じく、4分の3以下に制限されたもの（100°以下）
1下肢の3大関節の1関節の機能に障害を残すもの＝12級7号
