膝半月板とは軟骨の一種で、太ももの大腿骨とすねの脛骨の間にあり、双方のクッションの働きをしています。膝がなめらかな可動を保つのはこの半月板のおかげです。これが断裂したり、潰れたりすれば、運動痛や可動制限、ひっかかり感、膝くずれ現象を引き起こします。
外側半月板と内側半月板があります 半月というより三日月ですね
＜病態＞
10～20の歳代の男性によくおこります。おそらくスポーツでのケガが多いからでしょう。発生機転は下腿が固定された状態での膝の内外旋や内外反が多い。つまりサッカー選手が他選手との接触や転倒で、膝をひねってしまった時に痛めます。
〇 損傷形態
以下6つが代表的です。診断書の中にもこの断裂の状態を明記して頂きたいところです。
縦断裂 横断裂 水平断裂 バケツ柄断裂 辺縁断裂 円盤状断裂
← 内側水平断裂の画像 （MRI T2強調）
〇 診察所見
1、自覚所見＝ 関節の圧痛、関節水腫（水がたまる）、大腿四頭筋萎縮
2、症状誘発テスト＝ マックレーテスト、グリンディングテスト、スタインマンテスト、アプレー、過伸展テストなど
〇 画像所見
1、ＭＲＩ
上の写真（Ｔ2）で軟骨が高信号（白）を示す場合、断裂や損傷が低信号（黒）に描出されます。またＴ1強調高速スピンエコー法ですと軟骨は中間信号（灰色）で良好に描出されますので微細な損傷の発見に適しています。一昔前は造影剤の使用もありましたが、近年の高精度マシン（1.5～3.0テスラ）で使用頻度が下がりました。
2、関節鏡
病態の確認だけではなく、手術でも積極的に使われるようになりました。
← 関節鏡手術の様子
※ 写真は福岡の上野先生より拝借です
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