神経系統の障害は諸々の症状を包括的に判断します。例えば脳損傷となり、記憶障害が９級程度、めまいが１２級程度、排尿障害が１１級程度・・これらを併合せず、ひっくるめて総合判断で７級とするような・・。これは自賠責が労災認定基準の「神経系統の障害を労働能力の喪失程度から判定する」ことを基にしているからです。
さて、本件盛りだくさんの障害を明らかにしましたが、高次脳機能障害まで立証し切れませんでした。まず、自覚症状（高次脳の場合、家族の観察）がどの程度なのかが出発点です。初回の本人面談で私は高次脳を予断しました。しかし、続く家族の観察から障害の表出が乏しく、最後まで疑問のままでした。つまり、本件は予断をはずしたようです。こうして高次脳未満は「高次脳崩れ」の１２級１３号確保が目標になります。
本件、提出書類から状態を見極めた自賠責・高次脳審査会の慧眼には恐れ入りました。
１２級１３号：脳挫傷・１４級９号：頬骨骨折・１２級相当：味覚障害・１３級５号：歯牙欠損・１４級相当：嗅覚障害（５０代男性・神奈川県）
【事案】
自転車で直進走行中、前走バイクが急転回し、衝突したもの。頬骨骨折により、顔面に神経性疼痛、嗅覚・味覚の異常も生じた。また、脳挫傷があり頭痛やめまいに悩まされる。その他、歯を数本折った。
リハビリ後も完全回復とならず、現場の仕事から内勤に転任を余儀なくされていた。
【問題点】
相談会で高次脳機能障害の精査を必要と感じた。早速、主治医に面談し各種検査を行ったが、家族からの観察に比して整合性のある結果とならかった。果たして脳障害はあるのか？迷いの中、作業が進んだ。
高次脳機能障害で一くくりにできれば良いのだが・・・高次脳が否定された場合、はっきりと数値に出る検査のない頭痛、めまい・ふらつき、顔面の痛み、これらを神経系統の障害としてまとめる作業となる。
【立証ポイント】
味覚・嗅覚はおなじみの検査を実施するのみ。歯については既存障害歯と事故で欠損した歯を分けて把握する必要がある。歯科医と打合せし、XP画像を預かり、専用診断書に記載頂く。
結果、味覚喪失で１２級相当、嗅覚減退で１４級相当とした。歯については事故前からの障害歯と新たに折れた歯を合計、現存障害として１３級５号（本件の場合、併合ルールの優位により加重障害とならず）。
脳障害は神経症状の１２級１３号の判定。仲間内で言うところの「高次脳崩れ」の結果となった。ご本人ご家族の意見、および検査結果から高次脳機能障害とは言い切れなかった。頬骨骨折の痛みは神経症状１４級９号の判定に。
諸々の症状から盛りだくさんの障害を集めて併合１１級。それは高度なパズルを組み合わせるような作業。
