前日のRBMT（リバーミード行動記憶検査）は、文字通り「行動」に対して記憶しているかどうかを問う検査です。さらに細かい検査になりますが、「聴覚」や「視覚」に焦点を当てた記憶検査もあります。
例えば、聞いたことをその場では理解したようでも、5分後には「聞いていない」と言ったり、まったく違う言葉に置き換えてしまうなど、会話の内容を忘れている。このような症状には「聴覚」に特化した記憶検査をします。
また、一度見た物を覚えられないので、何度も訪問した家に「この家に初めて来た」と言う、「丸い大皿を取って」と言われても、四角い小皿を渡してしまう、これらは「視覚」検査を徹底すると数値にはっきり表れます。
③ 三宅式記銘検査
ある単語と単語のペアを聞かせ、それを覚えているかをみます。その単語のペアは、関連する組みあわせ（有関連追語）と、まったく無関連な組み合わせ（無関連対語）で、それぞれ10組行います。
＜有関連対語＞ ・・連想ゲームです
まず「煙草」→「マッチ」といったの関係するペアの単語を聞かせます。その後「煙草」と言ったら「マッチ」と答えられるか3回テストします。
他に「家」→「庭」、「汽車」→「電車」 など10組で10点満点です。
障害のない人は3回目までで、ほぼ全問正解となります。平均値は 1回目8.5点 – 2回目9.8点 – 3回目10点
＜無関連対語＞ ・・暗記力が問われます
「入浴」→「財産」、「水泳」→「銀行」、「ガラス」→「神社」・・・関係のない言葉の組み合わせに、健常者でも苦戦しそうです。
平均値は 1回目4.5点 - 2回目7.6点 - 3回目8.5点
障害者は無関連追語で特に点数が悪くなります。1回目から3回目まで点数が上がらない、つまり、学習能力の低下を表します。
◆ 現在、三宅式の単語が（作成当時の言葉から）古くなったので、SP-A 検査 にリニューアルされています。
④ ベントン視覚記銘検査
視覚性注意、視覚性記憶、視覚認知、視覚構成能力の4つの観点で評価します。
○、△、□などの3つの図形が書かれた見本を見せて、その後それを同じ形、同じサイズ、同じ並び方で書かせます。これを10枚繰り返します。
1、省略は追加はないか？
2、歪みはないか？
3、同じ図形を繰り返し書いてしまわないか？（固執性）
4、上下逆に書いてしまわないか？
5、並び方を間違えないか？
6、大きさを極端に違えてないか？
障害とされる点数は、
15歳～44歳 5点以下 45歳～54歳 4点以下 55歳～65歳 3点以下
また、見本を見せる時間を5秒と10秒と２回に分けて、即時記憶が可能かどうかも計れます。
先週、担当している患者についてこれらの検査の結果を受け取りました。日常、家族が観察している記憶障害と検査結果が一致しました。家族が訴える症状の裏付けがされたのです。
記憶障害も「言語」「行動」「聴覚」「視覚」と観点を変えて観察することが大事です。なぜなら高次脳機能障害は、ある部分はケガの前と変わらないが、ある部分はガタッと欠落している、という特徴があります。全般的に認知能力や記憶力が低下する、認知症の症状との違いの一つです。
次回 ⇒ 神経心理学検査 注意機能・遂行機能の検査
