今日から頭部外傷をシリーズで掘り下げます。まずは、脳損傷に結び付く、頭蓋骨骨折から。 　

A ：陥没骨折　　B：線状骨折（亀裂骨折）

　頭蓋骨は、身体の他の部位の骨が関節を形成したり、重力に対して体を支えたりしているのとは違って、脳を格納し、脳を守る容器としての役割を果たしています。頭蓋骨骨折は、見過ごすことのできない外傷ですが、すべてが重症化するのでもありません。

　ポイントは、頭蓋骨骨折に伴って、脳損傷を発症しているかどうかにあります。頭蓋骨骨折の衝撃で、脳損傷をきたすことも多発していますが、損傷に至らないこともあり得ます。逆に、頭蓋骨骨折がないときでも、びまん性軸索損傷などの重篤な後遺障害を残すことがあります。ここに立証側の着眼点を置くべきでしょう。

　頭蓋骨骨折には、以下の3つの病態があります。

　① 線状骨折　・・・文字通り骨にひびが入る。≒亀裂骨折。

　② 陥没骨折　・・・頭蓋骨が内側に凹んでいる骨折

　③ 頭蓋底骨折　・・・頭蓋骨の底辺部の骨折 　 　今回は①と②を解説します。　③ 頭蓋底骨折は、頭部外傷 ⑤ 頭蓋底骨折 Ⅰにて集中解説します。 　 ① 頭蓋骨線状骨折

　直接的な衝撃で、頭蓋骨に線状のひびが入った状態です。亀裂骨折との診断名を目にすることもあります。頭蓋骨は、脳を守る格納容器であり、線状骨折そのものが、手術の対象になることはありません。しかし、線状骨折するほどの衝撃を受れば、脳に対する影響が大きく問題視されるのです。XP撮影で線状骨折が診断されたときは、頭部CT検査が行われ、脳損傷の有無が確認されています。

　また、深刻な脳障害に至らずとも、頭痛やめまい、諸々の神経症状が残存することがあります。 　 　線状骨折からめまいを発症した実例 👉 続きを読む »