膝の後遺障害では、主にひざ下の脛骨の骨折（高原骨折、プラトー骨折と呼ばれる）、ひざ上の大腿骨骨折（大腿骨遠位端骨折、大腿骨顆上骨折など）が多くを占めます。それらは半月板や膝の靱帯の損傷を併発することが多く、膝関節の可動域制限や動揺性といった機能障害を残します。予後の経過よく、リハビリ努力から機能障害を克服したとしても、やはり人体の関節部は精密な構造ですから、何かと不具合が残るものです。

　自賠責や労災では、関節に痛みや不具合が残った場合、神経症状で評価することになります。膝の神経症状を追う場合、まず、画像上明らかであれば１２級１３号、画像上不明瞭であっても受傷様態や治療過程から、症状の連続性や信憑性が認められれば１４級９号となります。この考え方は頚椎捻挫（むち打ち等）と同じです。

　それらの後遺障害の立証計画は画像を観ることからスタートします。そして、審査側が迷うことなく確実に等級認定する為に、周到な準備が望まれます。経験上、膝の後遺障害は立証不足から等級を逃すか薄められる印象です。今日明日、それぞれ、１２級と１４級を抑えた典型例を紹介します。

膝の後遺障害立証こそ、その事務所の力量を示すと言っても過言ではないと思います 　

１１級相当：股関節脱臼骨折、脛骨高原骨折（４０代男性・埼玉県）

【事案】

通勤でバイク運転中、交差点で左方からの一時停止無視の自動車と衝突したもの。両手首は粉砕骨折し、左股関節の後方脱臼を伴う骨折、さらに左高原骨折・内側側副靱帯損傷も重なり、まともな四肢は右脚のみとなった。長期のリハビリを余儀なくされた。 続きを読む »