【事案】
交差点で道路を横断中、後方からの右折自動車に跳ねられた。直後、救急搬送され、頭蓋底骨折、急性硬膜外血腫、くも膜下出血、鎖骨骨折の診断となる。
【問題点】
幸い予後の経過よく、本人と面談したが特に高次脳機能障害としての症状は読み取れなかった。もちろん、それは良いことではあるが、海外出張中の御主人及び、同居のご長男（社会人で多忙）に対し、限られた時間であっても綿密に症状・変化を観察・記録頂くよう要請した。
【立証ポイント】
ご本人、ご家族と頻繁に連絡を取りつつ、神経心理学検査を重ねて１１ヶ月目で症状固定とした。易怒性と呼ぶほどは酷くはないが、怒りやすく繊細に過ぎる部分、固執性などをフォーカスすること、つまり、微々たる性格変化の立証が決め手となった。ご家族の観察を主治医に伝えるべく、3度にわたる医師面談で繊細な障害の共通認識を深めた。
申請後まもなく、高次脳機能障害で７級４号が認定された。なお、本件では鎖骨骨折後の変形で12級5号が認定され、併合6級となっている。
※ 併合の為、分離しています。
（令和元年６月）
こんにちは、金澤です。
最近田舎の母が半月板を損傷したとの情報が入りました。
整骨院時代、半月板損傷をした患者を何人も診てきましたので、だいたいこの後どうなるかがわかります。
一言で言うと、もう老後は終わりです。
半月板損傷した人の生末を説明します。
①急性期が過ぎ、危機感と痛みが薄れてくる
②完全に半月板が無くなり軟骨がすり減る
③変形性膝関節症になり
④痛いから動かなくなり
【事案】
交差点で横断歩道を歩行中、対抗右折自動車が衝突、受傷した。直後から意識がなく救急搬送され、急性硬膜外血腫、腎損傷、肋骨骨折の診断となる。
【問題点】
本人との面談時、腎損傷の影響や肋骨骨折の症状は軽減しており、ほぼ回復していた。しかし他方で、事故後のめまいや耳鳴りが残存した。高次脳機能障害の兆候はほとんど見受けられなかったが、慎重に判断するように心がけた。
【立証ポイント】
退院後、職場復帰をすることになった。家の中では目立たなかった頭部の症状も、家族のいない職場や難しい作業中に出てくることもあるため、家族には職場によく注意してもらうように伝えて頂く。
その後、自宅近くで、頭部外傷や高次脳機能障害に強い病院情報を家族に説明し、医師に紹介状を書いて頂いて転院することになった。転院先の主治医に、病院同行で家族と共に日常生活や職場での状況を伝え、必要なリハビリ・検査内容を設定し治療を進めて頂く。
（検査の一例：トレイルメイキングテスト）
一連の検査から、注意力や遂行機能の低下が明らかになった。これら神経心理学検査を確認し、自覚症状（家族から確認していた症状）と表れていた検査数値と比較し、家族が重くとらえすぎている症状や逆に軽く感じすぎている症状を整合、詳細に日常生活状況報告書にまとめて被害者請求へ進めた。
その結果、高次脳機能障害で７級４号が認定された。なお、本件では頭部外傷による感音難聴で14級3号、嗅覚の減退で14級相当がそれぞれ認定され、併合7級となっている。
※ 併合の為、分離しています
（令和元年６月）
