【事案】
事故当初から外傷性頸部症候群に伴う耳鳴り、耳閉感、めまいの自覚症状があり整形外科と並行して耳鼻科で治療を行う。
【問題点】
最初の被害者請求では、外傷性頸部症候群のみ記載された後遺障害診断書＋耳鼻科に備え付けの診断書で申請なさったところ、耳鳴りと難聴は認定されず14級9号が認定。
その後、異議申立てについてご相談されました。
【立証のポイント】
耳鳴り・難聴の後遺障害について、後遺障害診断書に記載して頂くと共に、再度オージオグラムを含む検査後、ご本人より申請。認定結果では、聴力障害としての評価は困難、しかし耳鳴りで１２級相当が認定されました。
（平成２５年３月）★ ﾁｰﾑ110担当
週末は山梨相談会、4月も半ば過ぎだというのに冷たい雨の降る一日でした。
今回はむち打ち被害が中心でした。むち打ち被害者の中には重篤な神経症状となる被害者も含まれますが、多くは捻挫のカテゴリーに入ります。保険会社も「むち打ち程度で3か月以上も通院なんて大袈裟な！」と思います。私たち被害者を助ける側も相談者の重篤度を見抜く目が必要です。そしてなんといっても詐病者（うその症状を訴える）、保険金詐欺の類は絶対的に排除しなければなりません。
損保側も怒りの声を上げています。
本損害保険協会の柄沢康喜会長（三井住友海上火災保険社長）は２０日の記者会見で、保険金詐欺や不正請求を防ぐため、来年１月に協会内に専門の対策室を立ち上げると発表した。
柄沢氏は「警察庁の統計では、自動車事故の保険金詐欺は、立件分だけで毎年数百件あり、被害額は数億円に上る。保険料負担の公平性の観点からも看過できない」と述べた。対策室では、損保各社から不正請求の情報を集めて分析し、防止策を各社で共有できるようにする。ホットラインで一般の人からの通報も受け付ける。手口などの情報をデータベースに蓄積し、各社からの照会に応じる態勢も整える。 協会は不正請求に対する消費者の意識調査も実施した。自動車に傷が付いて修理代を保険金請求する際に、前からあった別の傷の修理代も便乗して請求するケースを「絶対許せない」と感じる人は４７．３％で、公園の花の抜き取り（５２．８％）やガムの路上捨て（６１．８％）よりも罪悪感が薄いとの結果になった。協会は「啓発活動に生かしたい」としている。車両保険の不正請求は日常に溢れかえっています。私も保険代理店を通して、様々な手口を目にしました。
〇 フロントガラスの跳ね石被害・・・この場合の保険金請求は無事故等級が据え置きとなります。わざとヒビを入れて、グルの修理業者にて修理。修理業者から謝礼？を受け取ります。このためか据え置き事故扱いは撤廃されました。 〇 車に落書きされて全塗装する・・・これもグルの修理業者と塗装費を請求する。〇自動車が盗難にあった！・・・実はグルの中古販売店に売っていた。
このように業者を介せば、簡単に偽装事故＆保険金詐欺は可能です。
保険会社の払い渋りを糾弾する意見をよく目にしますが、道徳心のない人が多いことが保険会社をスレさせる一つの原因ではないかと思います。
【事案】
自転車を運転中、交差点で前方不注意の右折自動車に衝突して膝を痛める。
【問題点】
右膝に痛みが残り、膝関節の可動域も制限されていた。器質的損傷の立証と可動域を正しく測定してもらう必要があった。
【立証ポイント】
MRI検査では半月板の損傷が認められた。症状固定日には可動域測定に立ち会い、間違いのない計測値を監視する。具体的には持参した可動域測定の文献を主治医に見せて協力を仰ぎ、正しい測定をお願いした。
（平成２５年３月）
