2011年8月9日 | 後遺障害無料相談『秋葉行政書士事務所』

＜治療＞

（1）保存療法　　　2～3カ月の経過観察に付随して　

1、薬物療法　・・・　消炎鎮痛薬、筋弛緩剤など

2、理学療法　・・・　骨盤牽引、装具着用、運動療法、体幹筋筋力強化、ストレッチング

3、ブロック療法　・・・　硬膜外ブロック、神経根ブロック

　（2）中間療法　　　　適応が限定される。すべての症例に有効ではない。

1、経皮的髄核摘出術

2、レーザー蒸散法による椎間板除圧術

　（3）手術療法　　　　

　膀胱直腸障害や強度の麻痺、激しい疼痛を伴う、馬尾症候群など

1、ラヴ法　・・・　開窓して硬膜・神経根をよけ、ヘルニアを摘出する

2、鏡下手術　・・・　低侵襲手術としての顕微鏡手術、内視鏡手術

　　＜後遺障害等級＞

1、画像所見が微妙な場合、ヘルニアの既存性が大きくてもそれなりの神経症状を示し、治療が長期にわたれば14級の可能性を残します。

2、外傷性を裏付ける画像所見、ヘルニアによる痛みや痺れ等、一連の神経症状が認められれば12級となります。

3、ラヴ法などの摘出手術を行った場合でも、上記1（14級）か2（12級）の審査が限度です。

4、ヘルニアを摘出後、脊椎の安定性が損なわれる場合は、腸骨の一部を採骨し、その腸骨片を椎体間に移植、後方固定術を行います。後方固定術が実施された場合は、脊柱の奇形・変形で11級7号の審査となります。

5、固定術により、脊柱の可動域に2分の1以上の制限が認められる場合は、8級2号が認定されます。

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